Нужна ли вообще психотерапия? Наши предки обходились без психологов, а сейчас их множество. Насколько эффективна психотерапия, и какое направление наиболее действенно: транзактный анализ, психоанализ, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)? В этой статье мы разберемся с этими вопросами, а также выясним, кто может заниматься психотерапией.
Психотерапия: определение и контекст
Вопрос о том, могут ли психологи заниматься психотерапией, а также чем психотерапевт отличается от психиатра, достаточно сложен. Единого законодательного определения нет, и каждый специалист может интерпретировать эти понятия по-своему.
Термин «психотерапия» пришел из клинической медицинской психологии. Изначально психологи в клиниках часто были врачами, например, Фрейд. Они работали с пациентами, имеющими как психические, так и соматические проблемы. Клинический психолог — это психолог с медицинским образованием, работающий совместно с врачами над лечением комплексных заболеваний. Яркий пример — онкологические больные, нуждающиеся в психологической поддержке наряду с медицинской. Клинические психологи имеют право работать с психосоматическими заболеваниями. На практике, однако, ситуация часто отличается от идеальной модели.
С течением времени, особенно в 60-70-х годах XX века, возникло понимание, что психология может помогать не только больным, но и здоровым людям в решении проблем адаптации, мотивации и т.д. Так появились психологи, работающие со здоровыми людьми, также применяющие методы психотерапии. Таким образом, психотерапией занимаются не только медицинские психологи (психотерапевты), но и другие психологи.
Эффективность психотерапии: научные данные
Многие сомневаются в эффективности психологии. В комментариях к этой статье вы можете поделиться своим мнением и опытом. Каждый из нас в какой-то степени психолог, так как ежедневно работает со своей психикой и психикой окружающих. Однако профессиональный психолог обладает более глубокими знаниями о психике, большим опытом работы с большим количеством людей и, следовательно, большей насмотренностью.
В 1977 году Мэри Ли Смит и Джени Гласс из Колорадского университета провели мета-анализ 500 научных работ, посвященных эффективности психотерапии. Они выделили четыре ключевых фактора эффективности: повышение самооценки, адаптивность, успехи в учебе/работе и снижение тревожности. Применяя математический анализ (включая факторный анализ), они сравнили результаты психотерапии и отсутствия таковой у более чем 25 000 человек.
Результаты показали, что психотерапия действительно помогает: жизнь 75% людей, прошедших психотерапию (в среднем 17 часов за 3 года), улучшилась. Это подтверждается многочисленными последующими исследованиями.
Какое направление психотерапии лучше?
Второй вопрос исследования Смита и Гласс касался эффективности различных методов психотерапии. Были исследованы семь методов: психоанализ, транзактный анализ, рационально-эмоциональная психотерапия, клиент-центрированная психотерапия, систематическая десенсибилизация, модификация поведения и имплозивная терапия.
Результат удивил: все методы показали примерно одинаковую эффективность. Даже сравнение поведенческих и неповеденческих подходов не выявило значимых различий. Исключение составляют отдельные случаи: например, в лечении алкоголизма эффективнее КПТ и программы «12 шагов».
Существуют научно обоснованные и необоснованные методы. Важно отметить, что эффективность психотерапии зависит от конкретного человека и его проблем. Например, разговорные методы могут быть неэффективны для подростков.
Как выбрать психолога?
Мы разобрались с эффективностью психотерапии и выбором метода. В следующей статье мы расскажем, как найти своего психолога и по каким критериям его выбирать.